产前检查的目的是为了监测胎儿生长发育状况，及时发现、防治妊娠期各种疾患，保障孕妈咪及宝贝健康，降低围产期风险。大致来说，整个妊娠期的产前检查一般至少需要进行5次以上。孕早、中期至少各一次，妊娠晚期至少3次，其中至少1次应在36周后进行。初次检查应在停经后3个月内，有条件以后每隔1个月检查一次，最后1个月每周检查1次；如有异常情况，可适当增加检查次数，必须按照医师约定复诊的日期去检查。那么，第一次产检要注意哪些事项？每一次的产前检查的具体内容有哪些，又会遇到哪些问题？有哪些例行检查？哪些特殊检查？如果产检出现了异常该如何处理？让我们以孕周为线索，陪同孕妈咪们一起经历孕期产检，解读产检的各项指标，从而更平顺地度过这个特殊而美好的时期。 为什么要定期产检?● 监测母婴健康，及时发现问题。定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看宝贝发育和孕妈咪的健康情况，以便早期发现问题，及早纠正和治疗，使孕妈咪和宝贝能顺利地渡过妊娠期。 ●  连续观察胎儿发育情况。定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妈咪身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妈咪营养是否良好等；也可及时发现孕妈咪常见的并发症如妊娠水肿、妊娠高血压、贫血等疾病的早期症状，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展。● 筛选风险因素，确定高危妊娠。据调查，约有5%～10%的孕妈咪可能具有一定的风险因素，随妊娠进展，可能导致对母婴的危害，即为高危妊娠。北京市卫生局呼吁，每位孕妈咪应按时做产检，尽可能固定让同一个医师做检查，并随时注意身体的各种变化，或是任何异常现象，详尽地告知医师，以便医师掌握充分信息，提供适当处置，将孕妈咪及胎儿面临的危险降至最低。高危妊娠是指母亲和胎儿在怀孕的过程有潜在的危险，例如：年龄过小（<18岁）或过大（>35岁），体重过轻或肥胖，有不良生育史（两次以上自然流产史，有死产或新生儿死亡或残疾史等），合并有生殖器肿瘤（子宫肌瘤或卵巢肿瘤等）或子宫瘢痕或畸形，不良家族史（高血压、糖尿病等），合并有内外科疾病，如先天性心脏病、红斑狼疮、癌症、糖尿病，或接触某些致畸药物等，可能会造成胎儿发育畸形、生长受限、胎儿巨大、早产、难产、胎儿窘迫及产后大出血等。并非所有的高危妊娠都能在妊娠初期被诊断出来，有些被视为状况良好的孕妈咪，在怀孕过程和生产期间，也可能突然转变为高危妊娠。因此，只有定期产前检查，随妊娠进展，医生不断动态筛查风险因素。而高危妊娠的孕妈咪也不需过度担心，除了注意营养均衡和多休息外，应特别注意胎动，并遵照产科医师给予的建议配合治疗、定期产检。妊娠末期勤检查更为重要，因为越接近预产期，越容易发生各种并发症，必须遵医嘱按期检查，以便及时得到医师的指导和监护。●  适时纠正胎位不正。在妊娠期间，胎位也可发生变化，由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的，有时正常的头位会转成不正常的臀位，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。●  定期产检，指导用药。不少孕妈咪担心医院里细菌多，怕影响宝贝健康而不坚持定期产检。有的孕妈咪即使不舒服、有病也不前去医院，而在家胡乱用药。● 定期产检可减少难产因素。难产，顾名思义就是在生产中遇到困难。临床上表现为生产过程缓慢甚至停止。难产不仅伤害孕妈咪的身心健康，而且对宝贝的生命安全也是一种威胁。定期检查，求得医生的指导，防止胎儿过大，胎位异常，尽量减少难产的发生。专家提示虽然妊娠期的各种不舒服是常见的，但也不可以忽视。像感冒、咳嗽、头疼等这些“不舒服”的背后，可能隐藏着某些疾病的征兆。而胡乱用药有害无利，不定期接受产前检查的结果更为严重。孕妈咪一定要慎重用药，尤其是头三个月，因为此阶段正是胎儿各器官发育与形成的重要时期，此时胎儿对药物特别敏感。特别是冬春季早晚温差变化大，易患感冒，孕妈咪自身免疫力又下降，生病机会更多，胡乱在家用药，如镇静、抗过敏、抗癫痫、激素类药物等，都可能导致胎儿畸形。专家建议为防止胎儿异常，孕妈咪应注意保暖，防止受凉，尽量少到人多嘈杂的地方，常常开窗通风。适当做些户外运动，呼吸新鲜空气，一旦发病，应立即到正规医院妇产科门诊咨询，听从医嘱，在医生指导下用药。 妊娠前奏——早孕产前咨询确定怀孕后，孕妈咪兴奋的同时也会感到茫然。接下来要做什么，怎么做？建议孕妈咪可以到产科门诊做一次产前咨询。具体内容有：●  早孕宣教确定怀孕后要定期做好产科门诊常规检查，如果是高危孕妈咪还要做必要的医学检查和治疗，判断是否能够继续妊娠。孕期要避免各种感染性疾病特别是生殖道感染，这些对胚胎是有害的。孕期用药也要特别慎重，必须在产科医生的指导下进行。此外避免接触致畸胎原，预防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香烟中的尼古丁等)。还要避免体温持续38.5℃以上(如发烧、长时间泡热水澡、洗桑拿、使用电褥子)等。●  确定预产期正确算法是以最后一次月经来的第一天开始算起，而不是以排卵日或受精日算起。对记不清末次月经日期的孕妈咪，建议做B超检查测量胎囊大小帮助确定孕周。通过超声波检查，还能看到胚囊在子宫内的位置。此时若仍未看到，则要怀疑是否有宫外孕的可能。孕妈咪若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊生长发育情况、着床的位置，若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”。这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的是流产。●  补充叶酸孕前、孕后3个月主张每日服用叶酸0.4～0.8毫克与低剂量B族维生素来预防宝贝的神经系统发育畸形。如果孕妈咪还没开始补充叶酸，这时可以让产科医师给开一些叶酸片，但每日剂量不可超过1毫克，以免叶酸中毒。●  孕期保健咨询孕期间应尽量少吃药打针，以免使宝贝遭到某些药物的伤害。可是孕妈咪一旦有病，疾病也会伤害宝贝。所以，孕妈咪也应与正常人一样，不仅有了病须立即就诊，接受指导和治疗，而且在适当时候也可以有选择地接受一些必要的预防接种，以预防疾病，保证孕妈咪和宝贝的安全。早孕不适处理● 害喜。有些孕妈咪已出现害喜现象，大多数孕妈咪以晨吐居多。因为激素在体内产生变化，通常味觉特别敏感，尤其是对油烟味难以忍受。此时口味也开始改变，有些孕妈咪会特别偏好某一种食物或味道。所以，建议选择自己喜欢吃的东西，以少量多餐的方式进食。应避免太油腻的食物，此阶段应以固体类食物为主，汤汁类的食物可在两餐之间饮用。● 阴道分泌物。怀孕期间生理代谢比较旺盛，可能会有较多阴道分泌物，孕期可以勤换护垫，或是穿着棉质吸汗的内裤，以保护局部干爽，就会比较舒服。尿频也是孕期一定会出现的症状，改掉憋尿的习惯、避免患有尿路感染。● 心理适应。面对未知的怀孕过程和生理上的不适，孕妈咪心情起伏较大，甚至会有失眠的情形。家庭支持对孕妈咪的心理健康会产生重要影响，会极大地减少孕妈咪的孤独感和恐惧感，能够积极预防孕期、产后抑郁症。建议不妨多和先生谈谈心理的感受，利用阅读或散步来调节心情。排除引起失眠的主要因素，才能真正解决失眠的困扰。尤其是与孕妈咪共同孕育宝贝的先生，对孕妈咪的心理支持非常重要。在早孕反应较重时，先生要积极帮助缓解症状。孕期尽量抽出时间陪伴孕妈咪产检，妊娠晚期注意陪伴鼓励，帮助孕妈咪树立分娩的信心。另外，先生和家人也需要了解一些妊娠相关知识，以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持孕妈咪的日常活动，帮助孕妈咪顺利度过妊娠期。对于孕妈咪的情绪波动尽量多包容多理解，帮助孕妈咪排遣不良情绪，以免孕妈咪受到不良刺激。● 早期流产。由于在12周前最易发生流产，若在此时身体有不适现象，如下腹痛或阴道出血等，为了保住胎儿，最好多卧床休息，这是孕妈咪最好的安胎药。如果孕妈咪有子宫颈机能不全、阴道出血、宝贝有流产迹象等状况，建议在怀孕过程中，避免和先生“嘿咻”，以免造成流产。不过，如未出现上述症状，只要不采取特殊体位来进行性爱体验，就不大会伤害到自己和宝贝。所以，孕妈咪除了在怀孕初期（12周之前）及后期（36周以后）不宜享受鱼水之欢外，在孕期其他时期，先生最好全程戴上安全套，以免精液内的前列腺素刺激子宫收缩而导致流产或早产。温馨提示：孕妈咪可以接种的防疫疫苗● 乙肝疫苗，为灭活疫苗。适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妈咪；配偶或家庭其他成员查有表面抗原阳性及e抗原阳性者；一些因特殊需要而从事有高度感染乙肝危险工作的孕妈咪，发现自己怀孕后，也应及时注射乙肝疫苗。但孕妈咪本人如表面抗原阳性，尤其伴e抗原阳性，可以在妊娠晚期接种乙肝免疫球蛋白，保护宝贝免遭乙肝病毒的侵袭。● 狂犬疫苗，是死疫苗。孕妈咪一旦染上狂犬病，孕妈咪和宝贝均难幸免于难。因此，在狂犬病流行区，孕妈咪若被狗或其它动物咬伤，或在非流行地区被疯狗或疑似“疯”狗类的动物咬伤，均应注射狂犬疫苗。●  乙脑疫苗。对宝贝无害，为预防起见，可以接种。● 破伤风类毒素和破伤风抗毒素。这两种预防针，孕妈咪均可注射。当孕妈咪不慎受伤时，应及时注射，以得到有效地保护。孕妈咪禁用或忌用的防疫接种● 风疹疫苗。应该在妊娠前3个月预防接种。孕期接种有致畸作用，孕妈咪禁用。如果在孕早期感染风疹病毒，以终止妊娠为好，避免发生流产和胎儿畸形。● 另外，诸如水痘、甲肝、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗；口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗，孕妈咪都应禁用。孕期所做检查各地卫生管理部门对产前检查的时间和内容都有具体规定。北京市卫生局孕期常规检查的内容包括：孕早期（妊娠12周以内，含12周）首先要建立产科病历及母婴保健手册，并做全面检查，包括：身高、体重、血压、全身体检、盆腔检查，及以下化验检查：血、尿常规、血型、肝肾功能，丙肝抗体、乙肝五项，梅毒血清反应；抗艾滋病抗体检测；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒抗体（TORCH）孕前检查，孕早期应该复查，以排除妊娠早期的感染。孕前未查者，孕后自选检查，初步筛查高危，决定能否继续妊娠。如无异常，则4周后复诊。孕早期的唐氏风险筛查可以在妊娠11～13周进行，经B超检查胎儿颈后透明带异常增厚，结合生化指标，筛查唐氏高风险人群。孕中期（妊娠13～27周）●定期做产前检查，每4周1次。●检查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心率、进行胎教，并进行血、尿常规化验。●特殊检查Ｂ超：孕20～24周，要进行彩色超声波检查，筛查新生儿有无畸形。妊娠糖尿病筛查：孕24～28周。唐氏综合征筛查：孕14～20周。孕晚期（妊娠28周至足月）产前检查：正常情况28～36周时，每2～4周查1次，孕36周后，每周查1次。如有异常遵照医嘱增加检查次数。指导数胎动。检查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心；骨盆测量在孕32～36周进行。妊娠36周后，每周进行一次胎心监护，高危妊娠可能需在32～34周开始进行。接近预产期时做Ｂ超检查，估计胎儿大小、胎盘及羊水情况。化验检查：血、尿常规、孕38周查凝血功能。以上检查是孕妈咪各项指标均正常的情况下的常规检查，如在检查过程中发现异常，则应按照医生的嘱咐定期检查。肝功能至少在妊娠早中晚期各复查一次，以便及早发现肝功能异常，及时治疗。知识链接怀孕的头3个月是“胚胎成形期”，因为此时受精卵移入子宫，着床后继续分裂、增殖，形成胚胎，各器官开始分化、形成，胎盘、羊水也在逐渐形成。胚胎各器官发育的大致时间，基本上遵循着从头到脚的顺序：脑：在受孕后的2～11周；眼：在受孕后的3～7周；心脏：在受孕后3～7周；牙齿：受孕后6～10周；四肢：受孕后4～8周；耳朵：受孕后7～12周；口唇：受孕后5～6周；上下腭：受孕后10～12周；腹腔脏器：受孕后9～10周(注：妊娠周数为停经周数减2)。到了3个月末期，胚胎已长成9厘米长，20克重，初具人形的胎儿了，一些主要的内脏器官也初具“规格”，在这个时期，细胞有丝分裂活跃，极易受各种理化因素影响，是致畸的敏感期。有实验证明：妊娠4周（胚胎2周）后进入致畸最高度的敏感期，第55～60天以后，敏感性很快下降。若胚胎在6～8周前（即妊娠8～10周）受到致畸因素作用，容易发生中枢神经系统缺陷(大脑发育不全、小儿畸形、脊柱裂、脑积水等)，心脏畸形，肢体畸形，眼部畸形，唇裂等。如果在孕8～12周受损害，则易发生耳畸形、腭裂、腹部畸形等。所以，在孕早期应尽量避免有害因素，戒烟酒，预防感染发烧，慎重用药，避免有毒有害的工作环境，特别注意保护好“成形期”胎儿的正常发育，对无诱因的自然流产应顺其自然，切勿盲目保胎，为生个健康聪明的宝贝做好第一步。产检时医生常提到的一些医学术语●  孕周：足24小时为一天，足7天为一孕周。● 胎儿：从孕9周开始称为胎儿，此前从受精卵（受精后2周，即停经2～4周）过渡的阶段称为胚胎（受精后2～8周，即停经4～10周）。● 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称为流产。如流产发生于12周之前者，称为早期流产；发生于12周之后，不足28周者，称为晚期流产。●  早产：孕期满28周(196天)至不足37周(258天)间的分娩者。● 早产儿：早产期间娩出的，体重在1000～2499克、身体器官尚未发育成熟的新生儿，称为早产儿。●  足月：孕满37周不足42周之分娩(259～293天)者。● 过期妊娠：从末次正常月经第一天开始计算，妊娠到达或超过42周(≥42周或≥294天)者称为过期妊娠，在此期分娩称为过期产，新生儿为过期产儿。● 活产：不论通过自然产或手术产，当胎儿全身脱离母体，无论脐带是否剪断或胎盘是否剥离，有过呼吸、心跳、脐带搏动，凡有上述生命征兆之一或死产经过抢救后恢复过任何生命征兆者均为活产。● 胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称作胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产或阴道助产的主要适应症之一，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠晚期、尚未临产。● 胎儿发育受限：又称胎儿宫内发育不良，是指新生儿出生体重在同孕龄儿正常体重的低10个百分位数以下或者低于平均值的2个标准差。●  巨大儿：足月新生儿出生体重等于或大于4000克，就可以称作巨大儿。第一次产检 孕12周重视初查第一次产前检查为初查。由于初查记录了孕妈咪以往病史对本次妊娠的影响，并对孕妈咪身体进行全面的检查及化验，医生可根据孕妈咪的病史、检查结果，筛查其是否为高危孕妈咪，是否需要加强监护，并进行相关的孕期指导。通过建卡和初查，孕妈咪本人可以对本次妊娠情况、以后孕期所要做的常规检查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。严格来说，第一次产前检查应该在你确认自己怀孕的时候就进行。而临床实际一般是确认怀孕后，在孕期第12周时进行第一次产检建立产科病历，并领取母子健康档案（保健手册）。第一次产检主要是了解病史、全面体检，特别是软产道及骨盆腔内的生殖器官有无异常，并配以必要的辅助检查等，这样医生可以对你分娩的情况提早做估计。除此之外，筛查高危孕妈咪也是初次产检的重要内容。常见的高危因素有孕妈咪本人的基本情况、不良产史、内科合并症及产科并发症等4个方面。下面我们就说说初次产检的具体内容。一、询问病史●  年龄年龄过小(小于20岁)容易发生难产；35岁以上的初孕妈咪容易有妊娠并发症。已有专家统计，我国每年有2.5万至3万的先天愚型儿出生。在一般人群中，这类先天疾病的发生率为１‰，而35岁以上女性生育这类婴儿的可能性为1％至2％，而44岁以上的孕妈咪生下此类孩子的概率可达1/44。因此刚刚出台的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中明确规定：年龄超过35岁的孕妈咪需要进行产前诊断。●  职业有毒有害或者放射性物质可导致胎儿畸形、胎停育、死胎等，如果你的工作容易接触这些物质，医生不仅会把你列为高危孕妈咪加以更密切的关注，也会帮你做一些特殊检查并给予有针对性的建议。●  月经史及继往妊娠史了解月经史可以帮助推算预产期。一般情况下，计算的方法往往按末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。如孕妈咪记不清末次月经或系哺乳期受孕，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等，大致作出估计。既往孕产史，对此次妊娠亦有非常重要的意义。比如有2～3次流产史要警惕习惯性流产；有胎儿畸形、死胎或死产史的孕妈咪再次发生胎儿畸形、死胎或死产几率也增大，不仅应列为高危孕妈咪孕期加以严密监测，分娩时还应密切注意产程并选择适当的分娩方式。所以孕妈咪要把详细情况如实地告诉医生，切不可因为害羞或忌讳而隐瞒孕产史贻误治疗。●  继往病史﹑手术史、预防接种史及家族史这些历史对你的这次怀孕有重要的影响，医生会仔细询问。例如：有心脏病史的孕妈咪，如果心功能是Ⅰ、Ⅱ级，可在严密监测条件下妊娠分娩，而心功能Ⅲ、Ⅳ级者不建议妊娠。这样的孕妈咪发生流产、早产、胎儿发育受限、胎儿畸形，死胎死产的几率非常大，由于妊娠导致的心脏负担加重，也会严重威胁到孕妈咪的健康甚至生命。严重的高血压、糖尿病等内科疾患，以及一些精神病和遗传性疾病，也都对孕妈咪和宝贝的健康有极大的影响。有腹部或者盆腔的手术史的孕妈咪，可能有腹腔或盆腔的粘连，如果选择剖宫产，手术并发症的风险就会相应增加。另外最好在预防接种（如德国麻疹）后3～6个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿造成一些不良影响。如果孕妈咪担心的话，孕早期行绒毛穿刺术或孕中期羊水穿刺术或脐带穿刺进行产前诊断；结合高层次超声波检查，以降低胎儿畸形的可能性。所以只有让医生全面了解自己的病史，医生才能在妊娠和分娩时做到有针对性地防范和治疗，保障孕妈咪和宝贝的健康。二、身体检查和化验●  全身检查医生会注意你的体态及营养发育情况，有无浮肿，测身高、体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。身高，最初做检查时测一次即可。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻，指导你孕期体重的合理增加。1体重：是每次孕期检查的必测项目。通过孕妈咪的体重可以间接检测胎儿的成长。整个孕期体重增加约为12.5千克，妊娠早期可以增加1～2千克，之后每周增加300克～500克之间。增得太多易出现并发症，心脏负担过重；增得太少又会导致胎儿营养吸收得不够，影响胎儿的正常生长。2血压：是每次孕期检查的必测项目。血压一般标准值不应超过140/90mmHg。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一，一般20周以后会发生，它将影响胎儿的发育成长。如果初次产检就发现血压高，有可能孕妈咪以前有高血压自己却不知道，所以检测血压很重要。不仅每一次检查都要量血压，以判断或预测孕妈咪是否会得妊娠高血压疾病或者是妊娠合并高血压疾病。3阴道检查：医生会检查你的骨盆腔和生殖器官的情况，对之后的怀孕进展和分娩做出评估。另外，医生还常将检查的结果，包括血压、体重、子宫底的高度、腹围等，绘成一张妊娠图，并把以后的检查结果也记录于图上，制成曲线图，观察其状况，以便及早发现你和胎儿的异常状况。初次产检会进行阴道检查，有些孕妈咪担心阴道检查是否会引起流产。其实孕妈咪大可放心，由于孕3个月宝贝发育日趋稳定，子宫敏感性也下降了，所以医生轻柔的触碰并不会导致流产。4听胎心：医生会运用多普勒胎心仪来听宝贝的心跳。●  产科检查检查子宫大小：从孕期第6周开始，子宫开始逐渐变大；到了孕期第12周时，子宫底会在耻骨联合的上方触及；到孕期第20周时，已经达到肚脐下一横指了。因此，从孕期20周到35周，孕妈咪从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，大致与胎儿孕周相符。此周数也可作为宝贝正常发育与否的依据，通常会以±3厘米来做一推断，即小于3厘米，代表宝贝较小；大于3厘米，代表宝贝较大。妊娠周数       手测子宫高度              尺测耻骨联合上子宫高度12周末     耻骨联合上2～3横指16周末           脐耻之间20周末          脐下一横指               18（15.3～21.4）厘米24周末          脐上一横指               24（22.0～25.1）厘米28周末          脐上三横指               26（22.4～29.0）厘米32周末         脐与剑突之间              29（25.3～32.0）厘米36周末          剑突下两横指             32（29.8～34.5）厘米40周末       脐与剑突之间或略高          33（30.0～35.3）厘米●  化验检查1 血液检查。第一次产检最为细致，包括很多项目，如血常规、血型、肝肾功能，空腹血糖检查，检测丙肝抗体、乙肝病毒、梅毒血清学、艾滋病病毒抗体；风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒抗体检查（孕前曾检查者，孕后复查；孕前未查过者，孕后自选检查）。对于6个月内饲养或接触过宠物的孕妈咪，建议抽血检测排除弓形虫感染等。产检在一定程度上也是一种健康检查，很多时候孕妈咪根本感觉不到，但却是在无意中便影响到了宝贝。为了优生优育，做这些检查很有必要。小建议1 检查前一天的晚餐最好少吃油腻高蛋白的食物，否则血液中的营养成分会增加，这样就无法做正确的检查。当天早上空腹接受检查最适合，抽完血后即可少量进食。抽血当天不要穿袖口过小过紧的衣服。2 尿液检查。每次检查都要进行尿检。检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞，尤其是蛋白的检测，可以提示有没有妊娠高血压等疾病的出现。有问题可根据情况及时处理。如有血尿的情况下，就需进一步检查是不是肾结石、膀胱结石等。小建议：最好在早上清洁外阴后留取中段尿液，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。清洁后留取中段尿，为了排除白带和尿道口污物的污染，提高检测的准确性。3 阴道分泌物检测。滴虫、霉菌、细菌性阴道病。宫颈分泌物涂片检测淋病。宫颈细胞学检查（中重度宫颈糜烂、孕前或一年以上未查过者），排除宫颈病变。4 B超检查。B超是产科中应用最为广泛的检查手段，是通过超声仪器的腹部（或阴道）探头发射传递人耳听不到的超声波来显示孕妈咪肚子里宝贝的声像。研究表明，超声波不像放射线，对孕妈咪和宝贝基本没有危害和副作用，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道，在产科领域中使用B超检查对胎儿是安全的。对于月经周期不规则、停经时间不清，或者怀孕周数与子宫大小不符的孕妈咪，可在初次产检时通过B超检查测量宝贝的大小来确定孕周及预产期。妊娠11～13周，通过B超可以检测胎儿颈后透明带的厚度，是染色体异常的可能的早期标志之一。5 特殊检查。针对过去的妊娠和疾病史而做的特殊检查，如绒毛检查。适用于高龄、有染色体异常或遗传病家族史的孕妈咪，及有畸形儿生育史的孕妈咪。绒毛检查是一种侵入性的产前诊断方法，与羊水穿刺有同样的作用，可做染色体核型分析。现在把产前诊断的时间提前到孕9～12周，可以较早地诊断染色体异常疾病。但是风险也明显增加，可造成阴道出血、羊水漏出、感染、流产等，对操作技术要求较高，因此只有在有条件的医院才能完成。爱心提示：围产保健卡孕妈咪怀孕12周内，可在户口所在地保健科建立围产保健卡（母子保健健康档案），纳入当地的围产保健网络，进行系统的产前检查。怎样才能得到系统保健呢？●  北京籍或丈夫为北京籍的孕妈咪1.在怀孕12周之内，请您携带《生育服务证》、户口本到您户口所在地的街道医院保健科或社区服务中心、乡卫生院保健科建《北京市母子保健健康档案》（有些经批准的单位门诊部也可以建《健康档案》）。在建《健康档案》的同时您可以得到早孕保健知识。您户口所在地的街道医院保健科或社区服务中心、乡卫生院保健科将为您及孩子提供产褥期访视和儿童保健、预防接种。2.每次产前检查您一定要携带《健康档案》，以便产科大夫填写检查情况。3.孕期应在保健医院接受孕期保健知识宣教课，学习妊娠各期保健及新生儿喂养、护理知识。4.住院分娩时一定携带《健康档案》，产后大夫填写分娩记录，供今后诊断母婴疾病参考。5.产后出院48小时内将《健康档案附页》交回原建《档案》医院，大夫会在您出院3～7天内对您进行第一次产后访视，指导您如何“坐月子”，如何母乳喂养，如何对孩子进行护理，识别母婴疾病的早期症状。●  非北京市户籍孕妈咪（双方均为外地户口籍）1.可到居住地附近保健科建立《北京市母子保健健康档案》，与北京市户籍的孕妈咪一样享受保健。2.如果孕妈咪不居住在户口所在地，也要到户口所在地建《健康档案》，保健科医生会通过委托信的方式，委托您坐月子的地段保健科完成您的产后访视、儿童保健和预防接种工作。第二次产检 孕15-20周在妊娠18周左右，孕妈咪可以开始感觉到胎动了哦！宝贝性器官已足够成熟，肉眼已能辨出。宝贝开始用胸部做呼吸动作。他能吸吮自己的拇指。他有力地活动，但你可能尚未感觉到。用超声多普勒可以监听到胎心音，心率约150次/分。本次产检内容包括：1.血常规及尿常规。2.查体。注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过300克～500克）；注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，属于生理性水肿。3.腹部情况。观察腹部形态、大小（此时尚不显怀），并从此次开始每次产检开始测量腹围和宫高。孕妈咪的宫高、腹围与胎宝贝的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长是有一定的标准的。每一个孕周长多少，都是需要了解的。而且到后期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，做产前检查时每次都要测量宫高及腹围，以估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否发育受限或巨大儿。4.多普勒听胎心。胎心率在胎儿安静时波动在120～160次/分为正常（胎儿孕周越小，心率越快，随支配心脏心率的神经系统发育成熟，心率逐渐达到此标准；在胎儿活动时心率加快是正常的）。5.特别关注：唐氏综合征初筛试验。唐氏综合征（21-三体综合征）占整个新生儿染色体病的90％，且此种检测方法是非创伤性的，易于实施，抽取静脉血即可得出危险度，现在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间最早在妊娠11～13周，或者在妊娠14（15）周～20周。但是唐氏筛查只是初筛，提供风险几率，不能确保结果的准确，只有经过羊水穿刺或脐带血进行染色体检查，方能明确诊断。注意孕妈咪平常要注意正确的姿势，要伸直背肌，若姿势不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不过不要太勉强自己，不论是工作或坐姿都要让自己处于最舒服的状态。随着胎儿重量的增加，多休息是最好的方法。而且适时使用托腹裤或托腹带来支撑，也可以缓解腰酸背痛的困扰。第三次产检 孕20-24周在这个阶段，宝贝各个器官已发育完全，超声可了解胎盘的位置、宝贝在子宫内生长发育的情况，包括宝贝在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动。孕妈咪在孕期20～24周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及监视脊柱是否有先天性异常。此外，孕妈咪在20周以后，会出现假性宫缩，大部分会在30分钟内缓解，但随着孕期周数的增加，出现的频率也会愈来愈高。本次产检内容：●  血常规及尿常规。● 血压。注意血压情况，体重增长是否过快，注意有无水肿。怀孕后，尤其是5～6个月以后，因为胎儿的增大和羊水的增多，子宫体对下肢血管的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高，下肢容易出现浮肿。这不是一种病症。但是浮肿也是妊娠期高血压疾病的表现之一，所以要区分清楚是妊娠期生理性水肿还是病理性水肿，区别为：经过卧床休息后能消失，即为生理性水肿，不消失则为病理性水肿，应该及时就医。●  测宫高、腹围、多普勒听胎心。● B超检查。大多数孕妈咪会在孕20～24周时作第一次系统排查畸形的检查，它可以看到胎儿的头部、躯体、胎心跳动、胎盘、羊水和脐带等，可检测单胎或多胎、胎儿是否存活、以及鉴定胎儿是否有大体形态上的严重畸形（如无脑儿、严重脊柱裂、严重心血管畸形、腹裂、膈疝等）。● 特殊检查。对于需要做产前诊断的孕妈咪，这一时期是进行羊水穿刺和胎儿镜的最佳时机。因妊娠20周以后的胎儿器官已经发育，而28周以后发现的胎儿畸形处理起来会比较麻烦，应及早发现异常、及早处理。Rh阴性血的孕妈咪，此时应检测抗D抗体滴度，并动态监测变化（没有手术输血史的第一次妊娠关系不大），一旦出现抗D抗体滴度，每个月监测一次，抗体滴度上升达1：512时，需要进行血浆置换，防止胎儿宫内溶血发生。特别关注：哪些孕妈咪需要做产前诊断呢？高龄孕妈咪(分娩年龄超过35岁)，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的女性高出数倍，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁孕妈咪产前检查的必须项目。对于高龄孕妈咪、唐氏筛查高危者、有遗传病或染色体异常家族史者或B超检查发现多发异常者，均应在16～22周行羊水穿刺，进一步明确诊断。在2001年6月20日发布执行的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中的第二十条明确规定，有以下情形之一的孕妈咪均需要进行产前诊断：羊水过多或过少的、胎儿发育异常或胎儿有可能畸形的、怀孕早期